Piani sanitari 2011

E’ stata sottoscritta tra Enpam e Unisalute la nuova Convenzione 2011 per l’assistenza sanitaria integrativa. Sono previsti due Piani sanitari diversi: un Piano sanitario base per Grandi Interventi Chirurgici e Gravi Eventi Morbosi e un Piano sanitario integrativo per ulteriori interventi chirurgici ed altre prestazioni

ILLUSTRAZIONE SINTETICA DEI CONTENUTI

Il Piano sanitario base è aperto a tutti gli iscritti senza limiti di età e copre i “Grandi Interventi chirurgici” (di cui all’allegato A) e i  “Gravi Eventi Morbosi” (di cui all’allegato B).

Il Piano sanitario integrativo è possibile solo per chi aderisce al Piano base ed è riservato a coloro che al 31/12/2010 non hanno ancora compiuto 80 anni. Prevede la copertura  per i ricoveri per interventi chirurgici diversi da “Grandi Interventi Chirurgici” (già coperti dal Piano sanitario base) e per i ricoveri senza intervento chirurgico diversi dai Gravi Eventi Morbosi (già coperti dal Piano sanitario base).

Vengono assicurate prestazioni in forma diretta, senza applicazione di scoperti o franchigie, per interventi chirurgici  effettuati in Centri clinici convenzionati con Unisalute SpA ed effettuati da equipe mediche anch’esse convenzionate. Sono previsti rimborsi spese se gli interventi sono effettuati in strutture private non convenzionate: in questo caso l’assicurazione rimborsa le rette di degenza con indennizzo di € 200,00 per ogni notte di ricovero e le altre spese con applicazione della franchigia del 30% ed il minimo non indennizabile di € 1000,00. Infine,  se i ricoveri avvengono  in strutture pubbliche senza alcuna richiesta di rimborso spese a carico della Compagnia, viene rimborsata una indennità sostitutiva di € 120,00 per un massimo di 90 gg., per i ricoveri rientranti nel Piano sanitario base, e una indennità di € 65,00 per ogni notte di ricovero per un massimo di 30 gg. in caso di ricovero rientrante nel piano sanitario integrativo.

Questa informativa sintetica riassume i due piani sanitari: prima dell’adesione è necessario leggere il testo integrale.

I PREMI (DIFFERENZIATI PER FASCE DI ETA)’:

PIANO SANITARIO BASE                    UNDER 40 anni    €170,00                      OVER 40 anni     €420,00
PIANO BASE+INTEGRATIVO             UNDER 40 anni    €585,00 (170+415) da 41 A 79anni   €1090,00 (420+670)
applicazione di uno sconto del 5% sul premio se si aderisce con un familiare, del 10% con due familiari,  del 20% con tre,  del 25% con quattro o  più familiari.

Il premio si articola, pertanto,  per fasce di età, “under 40” o “over 40” anni. Per “under 40” anni si intendono coloro che al 31/12/2010 non hanno ancora compiuto 41 anni. Non può aderire al piano integrativo chi ha compiuto 80 anni al 31/12/2010.

Il premio (sia per il piano base che per piano base più integrativo) prevede sconti per i nuclei familiari: il premio complessivo viene ridotto del 5% se l’assicurato aderisce per sè e un familiare, del 10% se aderisce per sè e due familiari; del 20% se aderisce per sè e tre familiari; del 25% se aderisce per sé  e per 4 o più familiari.

data pubblicazione : 23/11/2010